2018年11月20日 星期二
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疾病控制

传染病控制

导致传染病流行有三大环节

环节一:传染源可以是人,也可以是动物。患者无疑是重要的传染源,但在大多数传染病中,显性感染(即出现症状的患者)只占受感染者的一小部分,隐性感染者与病原携带者在一些传染病中会成为重要的传染源。

环节二:传播途径是指病原体离开传染源后,到达另一个易感者的途径或方式。日常生活接触传播和通过空气、飞沫传播是呼吸道疾病的主要传播途径。此外,还有些传染病可以经水和食物通过消化道传播。经蚊虫等叮咬,即虫媒传播,以及血液和体液等途径也是传染病的重要传播方式。

环节三:人群易感性即人体对某种传染病免疫力低下或缺乏,不能抵御某种病原体的入侵而染病。某种传染病的易感人群占总体人群的比例越高,则这种传染病越易于发生和传播,该病流行的可能性越大。

以后我们将逐个介绍几种主要传染病的防控办法,请大家关注。

慢性病管理

  慢性非传染性疾病(NCD)是心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患(COPD)、慢性牙病(龋齿、牙周病)、骨质疏松症、神经精神病、慢性肝肾疾病、慢性骨关节病、良性前列腺肥大和先天异常等疾病的总称。慢性病已成为21世纪危害人们健康的主要问题。《中国慢性病报告》显示近3亿人超重和肥胖,血脂异常患者1.6亿,慢性病患者2.8亿,慢性病死亡占总死亡比例呈持续上升趋势,2005年全国慢性病死亡人数750万。心脑血管疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病是严重困扰人们,特别是危害中老年人健康和生命的主要疾病,致残率、致死率都非常高。所以,对这些慢性病的规范化管理,即对慢性病采取综合防治、管理措施,是实现以预防慢性病发生与发展为目的的一种健康工作方式。

对慢性病的管理要注意:

1、早发现,早控制:
  专业的健康管理机构根据不同年龄段、性别,选择针对性强、特异性和敏感性高、临床意义大、费用低的检查项目,并根据健康危险因素,生活环境,易患疾病的差异等特点,设计有针对性的健康检查项目和复查的周期。目的就是通过健康查体,进行疾病筛查,发现慢性病相关危险因素,进行评估,早期干预。针对疾病的种类和个数,相关危险因素的多少,进行疾病危险性评估,制定相应的饮食,运动或药物治疗方案和生活方式指导,并通过上门或电话随访了解干预效果,进行动态健康指导。

2、健康教育和健康文化能力:
  健康管理的对象是人,首先应该让他从心理上接受慢性病,只有接受才能进行后续的管理。由于检查出疾病,有些人会出现紧张、恐惧、情绪低落等。因此对他们给予心理健康指导,帮助他们进行心理调节以取得心理平衡,让他认识到慢性病并不可怕,要以开放的心态来接受它,在战略上藐视他,在战术上重视他,以良好的心态对待他,慢性病并不是绝症,通过生活方式改变,药物治疗是可以有较高的生活质量的。慢性病是终身疾病,治疗需要持之以恒。
  对于慢性病患者的健康教育除了“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”外,还包含了对所患慢性病的解释教育。对于慢性病患者的健康教育的目的是提高患者对慢性病的认识,通过改善不良的生活方式和行为,降低疾病危险因素水平,减少慢性疾病的发病率和死亡率,提高生活质量,并且要达到掌握一定的健康文化能力。所谓健康文化能力,指的是个体能够获得,处理和明白基本的健康信息和为做健康决定所需要的服务的程度。这是美国医学会对健康文化能力的定义。Marcus认为国家低水平的健康文化能力是公共健康无声的流行病。对于慢性病患者,我们期望他对自身所患的慢性病达到较高的健康文化能力。为达到这个目的,我们可以采用图文并茂的方式提高患者的理解力;使健康保健的资料适应大众的文化水平;采用易懂的非医学术语来进行医学信息的沟通;增加患者的依从性,而最主要的是提高健康保健的效果。这就需要健康管理者长期的一个教育工作。

3、授人于鱼不如授人于渔:
  对于慢性病患者,要调动患者的积极性,使其能够自觉进行健康计划。并且教会其自我监测,自我管理。在健康教育的基础上,慢性病患者有了一定的健康文化能力,我们就可以教会患者根据自己的病情,适时实时调控。例如糖尿病的患者,通过健康教育已经了解糖尿病的基础知识和治疗控制要求,饮食治疗的具体措施和体育锻炼的要求,会正确使用血糖仪,针对每次餐后血糖的波动情况,就是可以教育患者适当调整饮食的比例。对于慢性心衰的患者,教会他使用利尿剂及补钾药物的注意事项,就可以避免低钾的发生,从而获得更好的治疗效果。

  我国目前有慢性病预防医学诊疗规范,包括了周期性的健康检查,危险因素评价,生活方式指导等,还推出一些预防医学诊疗服务适宜技术,如健康危险度评估技术,中国高血压人群防治微机网络管理,但是对慢性病的管理仍较西方发达国家还有一段距离。而且目前慢性病的管理存在只检查,不干预;重检查,轻干预;或检查与干预脱节的现象,因此我们需要把慢性病的健康管理循环运转起来,在借鉴国外慢性病管理的危险分层,高危患者护理管理,电话随访系统,网络信息系统等方案的基础上,制定出适合我国国情的慢性病管理的量化评价指标。

 

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