2018年9月20日 星期四
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    传染病
丝虫病
  

      丝虫病是由丝虫寄生于淋巴组织、皮下组织或腔膜腔所致的寄生虫病。国内流行的是淋巴丝虫病。临床表现早期为淋巴管炎和淋巴结炎,晚期则出现淋巴管阻塞症状。血中有微丝蚴的患者或带虫者是主要传染源,经蚊虫叮咬传播,人群普遍易感,本病属中医“流火”、“大脚风”、“膏淋”范畴。

  [临床表现]
  1.淋巴组织急性炎症
  (1)急性淋巴管炎、淋巴结炎:多位于下肢,呈周期性发作,伴高热、寒战。
  (2)丝虫热:呈周期性发作的恶寒、发热。
  (3)精索炎:附睾炎、睾丸炎,睾丸、附睾肿大,压痛,精索结节、压痛。
  (4)肺部嗜酸粒细胞浸润综合征:可见畏寒、发热、咳嗽、哮喘等症。
  2.淋巴管阻塞性病变:表现为淋巴结肿大、淋巴管曲张、睾丸鞘膜积液、乳糜尿、象皮肿(多见下肢,阴囊和上肢)、淋巴腹水和乳糜腹水。

  [诊断]
  1.有流行区居住史。
  2.反复发作的淋巴结炎、逆行性淋巴管炎、乳糜尿、精索炎、象皮肿,并可出现淋巴腹水和乳糜腹水。
  3.实验室检查
  (1)血象:早期白细胞总数及嗜酸粒细胞增多。
  (2)免疫学检查:补体结合试验、琼脂扩散试验、酶联免疫吸附试验阳性,有助于诊断。
  (3)病原学检查
  ①晚10时至次日晨2时取耳垂血3滴置于玻片上,直接查找微丝蚴。
  ②从乳糜尿,鞘膜积液中查找微丝蚴。
  ③下肢淋巴结活检寻找成虫。
  4.急性期的淋巴结炎和淋巴管炎应注意与细菌性淋巴结炎鉴别。

  [治疗]
  1.西医药治疗
  (1)病原治疗:乙胺嗪每日600mg,分2~3次服,1周为1疗程,间歇用3疗程;呋喃嘧酮:每日20mg/kg体重,分3次服用,疗程7日。
  (2)对症治疗:淋巴组织急性炎症期可口服解热镇痛剂或强的松;乳糜尿可用12.5%碘化钠溶液做肾盂加压灌注,或手术治疗;鞘膜积液手术治疗;象皮肿可绑扎或理疗。
  2.中医药治疗
  (1)热毒炽盛:四肢、阴部肿胀疼痛,红肿压痛,发热寒战,舌红苔黄,脉数。
  治法:清热解毒。
  方药:金银花30克、连翘15克、野菊花10克、蒲公英30克、紫花地丁30克、苦参30克。
  (2)湿热下注:下肢肿痛,阴部肿胀疼痛,恶寒发热,舌红、苔黄腻,脉滑数,尿如米泔。
  治法:清热利湿。
  方药:萆薜15克、菖蒲10克、黄柏10克、车前子15克、白术10克、茯苓15克、石韦10克、木通10克、土茯苓15克、苦参15克、扁蓄10克、蒲公英30克。
  (3)虫阻经络:下肢肿胀,皮肤粗糙,苔薄黄腻,脉细滑。
  治法:杀虫散结通络。
  方药:制马钱子1.5克、穿山甲15克、川牛膝15克、归尾10克、木瓜10克、汉防己10克、泽泻15克、路路通10克、槟榔15克(打碎)。

  [预防与调养]
  预防、控制传染源。

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