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    肾脏内科
肾结石
  

      肾结石是指一些晶体物质和有机基质在肾脏的异常聚积。多发于20~40岁。中医学归人“石淋”病。

  [临床表现]
  疼痛,患侧胀痛、钝痛或肾绞痛,肾区叩击痛。血尿多与疼痛同时发生,尿闭,尿路感染症状。可无症状,或仅轻度腰部不适感。

  [诊断]
  依据典型临床表现,或从尿中排出结石。尿路X线片,B超可协助诊断。

  [治疗]
  1.西医药治疗
  (1)内科治疗:直径<0.Scm的光滑圆形结石,无尿路梗阻或感染,肾功能良好者。充分饮水,饮食调节。据结石性质可选用:双氢克尿噻50~100mg/日,磷酸钠纤维树脂2.5~5g/次;枸橼酸钾3~6g/日;D-青霉胺1~2g/日。控制尿路感染。
  (2)体外震波碎石术:适用于直径1.5cm左右的单个结石。
  (3)手术取石:对不适于上述治疗者。
  (4)对症治疗:肾绞痛予解痉剂,尿路感染予抗菌药物,血尿者适量止血药。

  2.中医药治疗
  (1)湿热蕴结:小便涩痛,尿中有砂石,排尿中断,尿黄赤,突发腰腹剧痛,苔黄腻,脉弦数。
治法:清热利湿,排石通淋。
方药:石韦、瞿麦、冬葵子、滑石、王不留行、牛膝各10克、金钱草、海金沙各30克、内金15克。
中成药:排石冲剂、石淋通片。
  (2)气滞血淤:结石日久不移,腰腹疼痛固定、胀痛,舌紫,脉涩。
治法:破气化淤,软坚排石。
方药:三棱、莪术、山甲、皂刺、牛膝、青皮、枳壳各10克,薏苡仁、金钱草各30克,车前子15克。

  [预防与调养]
  1.去除肾结石的发病诱因如甲状旁腺机能亢进、恶性肿瘤,肾盂感染及尿路梗阻等。
  2.充分饮水,尤其在睡前及半夜饮水,以含矿物质少的磁化水为好。
  3.对草酸钙结石,限制高草酸食物如菠菜、番茄、茶叶、可可、巧克力等及高钙食物牛奶、奶酪等。高尿酸血症和高尿酸尿时,免食动物内脏,少食鱼和咖啡等。

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