2018年10月17日 星期三
工人医院 医院文化 医院荣誉 领导集体 科室介绍 专家荟萃 专家门诊 本院院报 党员之家 党务公开 团委频道
医院动态 医院新闻 院务公开 媒体报道 健康专题 寻医问药 急救指导 医学讲座 心情天空 医护随笔 网上投稿
护理天地 护理动态 护理文化 护理成果 就医指南 预约挂号 医院导航 电话号薄 健康唐山 幸福人民 社区服务
   您当前的位置:首页 > 疾病专题 >
    呼吸内科
肺栓塞
  

    肺栓塞是由于栓子进入肺动脉及其分支、阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子血栓;其余少见的栓子为新生物细胞、脂肪滴、气泡等。临床分急性和慢性肺栓塞两种,如受阻部位发生出血性实变称为肺梗塞。大多数肺栓塞不一定引起肺梗塞,形成栓子的病因有血栓形成,心脏病,肿瘤,妊娠和分娩期,长骨骨折,寄生虫及异物栓塞。本病属“喘证”、“胸痹”范畴。

  [临床表现]
  患者表现为呼吸困难和胸痛,突然发生者提示肺梗塞,慢性肺梗塞可有咯血,病重者可迅速出现紫绀、心慌、血压下降和晕厥。常见体征为呼吸困难、紫绀、湿罗音或哮鸣音,肺血管杂音,心动过速,P2亢进,休克及急性肺心病体征。

  [诊断]
  1.具有形成栓子的基本疾病或诱因。
  2.呼吸困难、胸痛、咳嗽、痰中带血、心悸、浮肿、出汗、发热等症状及呼吸、脉搏加快、发热、收缩压下降、罗音、肝肿大等体征。
  3.X线检查:斑片状浸润、肺不张、膈肌抬高、胸腔积液及以胸膜为基底凸面朝向肺门的圆形致密阴影。
  4.心电图检查:可见肺型P波,右心肥大、电轴右偏及类似心肌梗塞的ST—T改变和类似急性肺心病的ORS波形改变。
  5.核素肺通气/灌注扫描:可见多发性、节段性或楔形灌注缺损。
  6.肺血管造影:是最特异的诊断方法,表现为血管腔充盈缺血,动脉截断或“剪枝征”。
  7.实验室检查:血清LDH升高,动脉血P02下降。
  8.本病应注意与胸膜炎、气胸、急性心肌梗塞等鉴别。

  [治疗]
  1.西医药治疗
  (1)一般治疗:吸氧、抗休克、解痉平喘,抗感染治疗。心力衰竭时给予快速的洋地黄制剂,心律失常给予抗心律失常药物,呼吸衰竭者气管插管或气管切开连通人工呼吸机。
  (2)抗凝及溶栓治疗
  ①抗凝:肝素5000单位人5%葡萄糖液100毫升中静滴,4小时11次。东菱克栓酸或速避宁亦可选用。 口服药有抵克力得、华法林。 ②溶栓治疗:链激酶50万单位加入5%葡萄糖液100毫升中,30分钟内静脉滴毕,此后每小时10万单位持续滴注24小时;或尿激酶20万单位24小时;内滴毕或每日2万单位,连用10~20日。
  (3)手术治疗:适用于溶栓或血管加压素治疗仍持续休克者。
  2.中医药治疗
  (1)气滞血淤:胸闷喘促,胸痛,心悸,舌质紫暗,脉涩或结代。
治法:活血化淤,开胸理气。
方药:桃仁10克、红花10克、当归10克、赤白芍各15克、生地15克、柴胡10克、枳壳10克、生甘草6克、广郁金10克、桔梗1克、牛膝15克。
中成药:血府逐淤口服液。
  (2)痰淤阻肺:咳嗽,咯痰,胸闷,喘息,胸痛,舌淡苔白腻,脉弦。
治法:化痰活血,止咳定喘。
方药:陈皮、桔梗、郁金、柴胡、紫菀、款冬花、半夏、茯苓、炙苏子、白芥子各10克,生甘草6克,莱菔子、丹参各30克。
中成药:活血通脉片,二母宁漱丸。
  (3)气阴两虚:胸闷胸痛,咳嗽,痰少带血,心悸气短,自汗乏力,烦热口干,舌淡红少苔,脉细数。
治法:益气养阴,润肺止咳。
方药:百合、丹参各30克,花粉、麦冬、生地、熟地、太子参、赤芍、白芍各15克,桔梗、百部、紫菀、杏仁各10克。
中成药:生脉饮口服液。
  (4)阳气暴脱:呼吸短促,面灰唇紫,汗多肢冷,心慌心烦,气短乏力,舌淡胖苔滑,脉微欲绝。
治法:回阳救逆。
方药:红参10克、熟附子10克、麦冬30克、五味子10克、生黄芪邱克。急煎服。
中成药:参麦注射液。

  [预防与调养]
  1.长期卧床者应做四肢被动运动,改善周围循环,防止血栓形成。
  2.对有栓子发生的基础疾病时,如心肌梗塞、中风、截瘫病等,应长期坚持抗凝治疗(口服阿司匹林)预防务小板聚集。
  3.抗凝溶栓治疗后,注意有无出血倾向。
  4.下肢深静脉血栓形成者,每天注意适当抬高下肢,或穿弹性长袜,促进静脉回流。

  专题标题
血液疾病 急症
消化内科 肿瘤
神经内科 呼吸内科
皮肤病 肾脏内科
传染病 内分泌科
神经外科 外科疾病
儿科疾病 眼科疾病
产科疾病 耳鼻喉科
妇科疾病 风湿免疫
胸外科 口腔科
  特色专题
 
·甲型H1N1流感防治手册
·“手足口病”防治手册
· 非典专题
· 禽流感专辑
· 流脑专题
· 猪链球菌病专题
 
  医学讲座
唐山工人医院
科室介绍
  神内一科 神内二科 神内三科 神内四科 内分泌一 内分泌二 呼吸科 消化科 血液科 变态科 肿瘤放化疗科 骨一科 骨二科
  神外一科 神外二科 肝胆外科 心外二科 皮肤科 烧伤一科 烧伤整形二科 中医科 整形美容科 感染性疾病科 胸外科 儿科 眼科
  心内三科 心内四科 创伤外科 急诊内科 耳鼻喉科 口腔科 麻醉科 肛肠科 男性科 风湿免疫科 乳腺外科 普外腔镜科 胃肠外一科 ICU
  肾脏内科 头颈外科 老年病科 泌尿一科 泌尿二科 泌尿三科 妇产科 全科医疗 营养治疗科 社区医疗 理疗康复科 120急救中心
  超诊科 检验科 放射科 CT室 功能检查科 同位素 病理科 磁共振室 药学部 医学工程科 体检科 病案室 护理部 门诊部 信息部
 
关于我们 | 联系我们 | 意见反馈
唐山市工人医院信息部制作维护   冀ICP备字09012267号

冀公网安备 13020302000710号

您是第 位来宾