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    呼吸内科
睡眠呼吸紊乱
  

      睡眠时口咽、鼻咽部无气流通过的时间长达10秒以上,称为睡眠呼吸紊乱或睡眠呼吸暂停。频繁发生睡眠呼吸暂停可引起CO2潴留和低氧血症,并可引起体、肺循环压力升高和心律失常等并发症。

  [临床表现]
  表现为睡眠时呼吸暂停,无胸腹式呼吸。

  [诊断]
  1.睡眠时上气道无气流通过的时间大于10秒,而且无胸腹式呼吸运动。
  2.临床分5个类型
  (1)阻塞性睡眠呼吸暂停综合征OSAS):上呼吸道无气流通过的时间超过10秒,每小时累积超过5次,每晚睡眠超过30次。主要见于肥胖者,可合并甲状腺功能低下,扁桃体、增殖腺肥大及小颁等引起上气道狭窄的先天性或获得性异常。
  (2)中枢性睡眠呼吸暂停综合征(CSAS):可单独存在,或与脑干肿瘤、外伤、梗塞、感染等中枢神经系统疾病并存。
  (3)慢性阻塞性肺病患者的睡眠呼吸紊乱:为慢性阻塞性肺病患者睡眠时伴有的呼吸暂停和呼吸不足等呼吸异常。
  (4)呼吸暂停现象:应注意与癫痫及阵施氏呼吸鉴别。
  (5)正常睡眠时的呼吸不规则:可见于健康人,一般每晚少于20次。
  3.本病中枢性睡眠呼吸紊乱,应注意与危重病人的不规则呼吸相鉴别。

  [治疗]
  1.西医药治疗
  1)OSAS治疗
  (1)经鼻持续性气道正压呼吸。
  (2)手术治疗:
  ①扁桃体和增殖腺肥大时,手术切除。
  ②悬雍垂腭咽成形术对鼻咽部阻塞引起者效果较好。
  ③气管切开术。
  (3)下颌小颌引起时可在睡眠时用矫形器。
  (4)睡前用爱喘乐气雾剂,喷雾吸入。
  2)CSAS治疗:可给予茶碱等呼吸中枢兴奋药物。
  2.中医药治疗无特殊治疗。对脑梗塞引起的中枢性睡眠呼吸暂停综合征可用化痰活血法:胆星10克、枳实10克、竹茹10克、白芥10克、僵蚕10克、地龙10克、川芎10克、红花10克、赤芍10克、石菖蒲10克、桔梗10克、生甘草6克。

  [预防与调养]
  1.减肥。
  2.戒烟酒。
  3.避免应用镇静剂。

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