2018年10月17日 星期三
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    呼吸内科
急性支气管炎
  

      急性气管-支气管炎是由于细菌和病毒感染,物理或化学因素刺激以及过敏反应等因素所引起的气管一支气管黏膜的急性炎症,是一种常见的呼吸系统疾病。发病以寒冷季节为主,任何年龄段及性别都可发生本病,一般多发于老年、幼儿及体弱者。本病属中医“咳嗽”范畴。

  [临床表现]
  1.初起有不同程度的上呼吸道感染症状如鼻塞、喷嚏、咽痛咽痒、声音嘶哑、头痛、周身不适或肌肉疼痛,轻度畏寒、发热等。开始时咳嗽不明显或轻度刺激性咳嗽,无痰或少痰,1~2天后咳嗽加重,痰量增多,由黏液转为黏液脓性痰,较重者呈阵发性咳嗽或终日咳嗽。
  2.伴发支气管痉挛时可有气急和哮鸣。
  3.本病一般呈自限性,体温可在1周内恢复正常,但咳嗽有时延长数周方愈。

  [诊断]
  1.无慢性咳喘史。
  2.急发上呼吸道感染,伴咳嗽、咯痰、痰量逐渐增多。听诊双肺呼吸音粗糙,有散在干性或湿性罗音,偶有哮鸣音。
  3.实验室检查:病毒感染,血象无异常。细菌感染,白细胞总数及中性粒细胞可轻度升高
  4.X线检查:无异常,或有肺纹理略粗。
  5.本病应注意与上呼吸道感染、肺炎相鉴别。

  [治疗]
  1.西医药治疗
  (1)止咳化痰:复方甘草合剂10毫升,1日3次,或咳必清25~50毫克,1日3次,或沐舒痰30毫克,1日3次。兼喘者,茶碱控释片0.1克,1日2次,或舒喘灵2.4--4.8毫克,1日3次。
  (2)抗感染治疗:口服:阿莫仙胶囊0.5克,1日3次,或交沙霉素0.4克,1日3次,或希刻劳0.5克,1日3次;肌注:青霉素160万单位,1日2次,或克林霉素600毫克,1日2次。
  (3)发热者,给予APC或百服宁治疗。

  2.中医药治疗
  (1)风寒袭肺:咳嗽声重,咯痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,恶寒,发热,无汗,舌苔溥白,脉浮或浮紧。
  治法:疏风散寒,宜肺止咳。
  方药:麻黄6克、杏仁10克、生甘草6克、前胡10克、桔梗10克、荆芥10克、紫菀10克、百部10克、牛蒡子10克、大青叶30克、黄芩10克。
  中成药:通宣理肺口服液。
  (2)风热犯肺:咳嗽频剧,气粗或咳声嘎哑,咽痛,痰黏色黄或黄白相兼,常伴鼻流黄涕,头痛肢楚,恶寒发热,口渴,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。
  治法:疏风清热,宣肺化痰。
  方药:金银花30克、连翘15克、大青叶30克、桑叶10克、菊花10克、薄荷6克、杏仁10克、牛蒡子10克、前胡10克、黄芩10克、浙贝母10克。
  中成药:羚羊清肺丸,百部止 咳冲剂。
  (3)风燥伤肺:干咳少痰,连声作呛,喉痒咽痛,唇鼻干燥,口干,或伴鼻塞,头痛,恶寒发热,苔薄白或薄黄,脉浮数。
  治法:疏风清肺,润燥止咳。
  方药:桑叶10克、豆豉10克、杏仁10克、浙贝母10克、沙参15克、山栀10克、玉竹15克、百部10克、黄芩10克、花粉15克、芦根30克。
  中成药:止咳橘红丸、二母宁嗽丸。
  (4)痰热蕴肺:咳嗽气急声粗,痰多色黄质黏,面赤身热,口干欲饮,舌质红、舌苔黄腻,脉滑数。
  治法:清肺化痰,肃肺止咳。
  方药:黄芩10克、桑白皮10克、知母10克、全瓜蒌30克、浙贝母10克、杏仁30克、橘红10克、芦根30克、鱼腥草30克、胆南星10克、枳实10克、生甘草6克。
  中成药:双黄连口服液、祛痰灵。
  (5)肺热阴伤:干咳,痰少黏稠或痰中带血,声音嘶哑,口干咽燥,或午后潮热颧红,手足心热,夜寐盗汗,舌红少苔,脉细数。
  治法:养阴清热,润肺止咳。
  方药:沙参15克、麦冬15克、玉竹15克、花粉15克、百合15克、桑叶10克、杏仁10克、桑白皮10克、芦根30克、川贝粉6克(冲服)。
  中成药:养阴清肺膏。

  [预防与调养]
  1.注意气候变化、避免受凉。
  2.患感冒后及早治疗。
  3.多饮水、忌烟酒辛辣。

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