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    皮肤病
带状疤疹
  

      带状疤疹由水痘—带状疱疹病毒感染所致。其特点为成群的密集性小水疱,沿一侧周围神经呈带状分布,常伴有神经痛和局部淋巴结肿大,愈后极少复发。中医称为“缠腰火丹”、 “蛇串疮”、 “蜘蛛疮”。俗称“串腰龙”。

  [临床表现]
  1.发疹前数日往往有发热、乏力、食欲不振、局部淋巴结肿大,患处感觉过敏或神经痛,但亦可无前驱症状。
  2.皮损表现为局部皮肤潮红,继而出现簇集性粟粒大小丘疹,迅速变为水疱,疱液澄清,疱壁紧张发亮,周围有红晕。
  3.皮损沿一侧皮神经分布,排列成带状,各簇水疱群之间皮肤正常。皮损一般不超过正中线。
  4.神经痛为本病特征之一,可在发疹前或伴随皮疹出现。儿童患者往往较轻或无痛,老年患者则疼痛剧烈。且常于损害消退后遗留长时间的神经痛。
  5.发病迅速,病情急剧,全程约2周。愈后可留有暂时性色素沉着,若无继发感染一般不留疤痕。

  [诊断]
  根据簇集性水疱,带状排列,单侧分布,伴有明显的神经痛等临床表现,易于诊断。有时需与单纯疱疹鉴别,后者好发于皮肤黏膜交界处,疼痛不显著有复发倾向,多见于高热、胃肠功能紊乱等患者。

  [治疗]
  1.西医药治疗:治疗原则是止痛、抗病毒、消炎,局部对症治疗和防止继发感染。
  (1)镇静止痛剂:如APC,每次1片,必要时服; 卡马西平200mg,每日3次口服;多虑平25mg,每日3次口服。
  (2)抗病毒剂:如阿糖腺苷每日15mg/kg,静注10日;阿昔洛韦200mg,每日5次口服,或万乃洛韦300mg,每日2次口服。
  (3)维生素(B1)100mg,肌肉注射,每日1次;维生素(B2)100ug,肌肉注射,每日1次;转移因子1~2mg,皮下注射,每周2次。
  (4)皮质激素:适于老年早期患者,可口服强的松,每日30n哩,疗程5~7日。
  (5)局部治疗:外用含樟脑、硫黄的炉甘石洗剂,疱疹破溃者可外用2%龙胆紫溶液,若有继发感染可用新霉素软膏外搽。

  2.中医药治疗
  (1)内治法
    ①热盛:皮损色鲜红,疱壁紧张,灼热刺痛,自觉口渴,口苦、咽干,烦躁易怒,便干尿赤,舌红苔黄,脉弦滑数。
治法:清热除湿,解毒止痛。
方药:龙胆草15克、栀子10克、黄芩10克、生地10克、板蓝根15克、大青叶15克、车前子10克(包煎)、泽泻10克、元胡10克、生甘草6克。
    ②湿盛:皮损色淡红,疱壁松弛,疼痛略轻,口不渴或渴不欲饮,纳呆便溏,舌淡体胖、苔白腻,脉滑。
治法:健脾除湿,兼以解毒。
方药:白术10克、茯苓15克、陈皮10克、厚朴10克、泽泻10克、滑石30克(先煎)、大青叶15克、板蓝根15克、元胡10克、生甘草6克。
    ③气滞血瘀:皮损消退后局部疼痛不止,舌暗苔白,脉弦细。
治法:活血,行气止痛,清解余毒。
方药:赤芍15克、白芍15克、当归10克、柴胡10克、薄荷3克(后下)、桃仁10克、红花10克、元胡10克、双花藤15克、陈皮10克、炙甘草6克。
  (2)外治法
    ①鲜仙人掌捣烂敷患处。
    ②六神丸研末加醋调敷患处。
    ③王不留行n)克,鸡蛋1~2个,将药研末用蛋清调敷患处。

   [预防与调养]
  1.发病期间注意休息,防止并发感染。
  2.参酌单纯疱疹节内容。

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