2018年10月23日 星期二
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    肾脏内科
隐匿性肾小球疾病
  

      隐匿性肾小球疾病是以无症状蛋白尿和(或)单纯性血尿为临床表现的肾小球疾病。其病理改变较轻,无水肿、高血压及肾功能损害。

  [临床表现]
  无症状蛋白尿,尿蛋白少于1.0g/日,以白蛋白为主。和(或)单纯性血尿,呈持续或镜下血尿,偶见肉眼血尿,性质为肾小球源性。无水肿、血压高及肾功能减退。

  [诊断)
  依据临床表现,蛋白尿者须除外生理性蛋白尿、其他原发或继发肾小球疾病的早期或恢复期,血尿者除外遗传性进行性肾炎早期、良性家族性血尿及非典型的急性肾炎恢复期等,肾活检可助确诊。

  [治疗]
  1.西医药治疗:本病无需特殊治疗。保养为主,勿用肾毒性药物。定期复查尿常规及肾功能。
  2.中医药治疗
  以蛋白尿为主者
  (1)脾气虚损:面色淡黄,纳差乏力,便糖,舌淡苔薄,脉弱。
  治法:健脾益气。
  方药:黄芪30克,党参、白术、陈皮各'0克,茯苓、薏苡仁各15克,炙甘草6克。
  中成药:香砂六君子丸、补中益气丸。
  (2)脾肾两虚:除上征表现外尚见夜尿频,舌淡齿痕,脉沉缓。
  治法:健脾益肾。
  方药:党参、白术、茯苓各10克,黄芪30克,菟丝子24克,枸杞子、五味子、覆盆子各15克。
  中成药:六君子丸合五子衍宗丸。
  (3)肾阴不足:腰酸膝软,手足心热,口干,尿黄赤,舌红少苔,脉沉细。
  治法:养阴滋肾。
  方药:生地、山药各20克,山萸肉、丹皮、茯苓各12克,益母草、白茅根各30克。
  中成药:六味地黄丸。
  (4)气阴两虚:兼见有(1)和(3)的临床表现。
  治法:益气滋肾。
  方药:党参、黄芪各15克,生地、山药、益母草、白茅根各20克,丹皮、茯苓、枸杞子各12克。
  以血尿为主者
  (1)外感风热:血尿伴口干发热、咽干咽痛,舌红苔薄黄,脉浮数。
  治法:疏风散热凉血。
  方药:金银花、益母草、白茅根各30克,麦冬20克,连翘、淡竹叶、丹皮各12克,甘草、薄荷各6克。
  (2)肾阴不足:血尿日久不愈,腰酸口干,手足心热,舌红,脉沉细。
  治法:滋肾凉血止血。
  方药:女贞子、旱莲草各10克,白花蛇舌草、侧柏叶、大小蓟各15克,益母草、白茅根各30克。

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