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    皮肤病
多形红斑
  

多形红斑为急性炎症性皮肤病,皮疹表现为多形性,常伴黏膜损害。重者有严重的黏膜和内脏损害。病因复杂,以变态反应为常见。中医称为“雁疮”、“猫眼疮”。

  [临床表现]
  1.皮疹呈多形性,开始多为红斑,以后可出现风团、丘疹、结节或水疱、紫癜等。红斑大小如同扁豆或指甲盖,颜色鲜红,中心暗红或紫红,可相互融合。有些红魔中心可消退,形成环状,或出现重叠水疱,形如虹膜,颇具特征性。
  2.皮损多对称分布于手足背部、掌跖、腕肘、膝、面颈及臀部。严重者泛发全身,可累及口、眼、外生殖器等黏膜,出现黏膜红肿、糜烂、溃疡等。
  3.自觉瘙痒或灼热感,常伴有轻重不等的全身症状,如疲乏、头痛、发热、关节痛等。
  4.病程轻者1~2周,重者3~4周方可消退。常有季节性复发,以春秋季多见。本病好发于青少年,尤以女性多见。

  [诊断]
  1.根据水肿性多形性皮疹及好发部位,一般不难诊断,如有典型虹膜样皮疹,更易确诊。
  2.需与冻疮及荨麻疹鉴别,冻疮常表现为暗紫色水肿性斑片,边界不清,且极少在掌跖口腔部位;荨麻疹则发无定处,发生及消退迅速,疹形为单一风团,一般无水疱,自觉剧痒。
  [治疗]
  1.西医药治疗
    (1)轻者口服抗组胺药、钙剂、维生素C或10%硫代硫酸钠1Oml,静脉注射,每日1次。重者酌情使用皮质类固醇激素。疑有感染病灶或并发细菌感染时可同时应用抗生素。
    (2)局部—‘般外搽炉甘石洗剂。如有糜烂渗液可用3%硼酸水湿敷。
  2.中医药治疗
    (1)内治法
      ①风寒束表:每于寒冷潮湿时发作,天气转暖时减轻或消失,红斑呈暗红色,皮肤温度偏低,可伴恶寒,肢冷,腹痛,便溏,舌苔薄白,脉濡缓。
治法;疏风散寒,养血和营。
方药:桂枝l0克、白芍15克、麻黄6克、细辛6克、干姜6克、白术10克、防风l0克、当归l0、炙甘草10克。 —
      ②湿热郁表;发作不分季节,红魔呈鲜红色,可有较多水疱,伴发热,口干咽痛,便秘溲赤,苔薄黄或腻,脉滑数。
治法:疏风清热利湿。
方药:荆芥1O克、防风10克、蝉衣6克、知母10克、栀于10克、黄芩10克、生地l0克、苦参15克、陕苓1(1克、木通10克、滑石3)克
先煎)、甘茸6克。
      ③火毒上雍:发病突然,先有恶寒高热,头痛无力,咽痛咳嗽,关节疼痛等,除全身皮疹外,口腔,阴部黏膜亦可累及,有红斑、糜烂、大疱、出血,舌红苔黄,脉滑数。
治法:清热解毒,凉血利湿。
方药:黄芩10克、黄连10克、连翘15克、板蓝根15克、金银花15在、生地15克、玄参10克、白茅根15克、牛蒡子10克、泽泻10克、茯苓15克、生甘草6克。
    (2)外治法:用三黄洗剂外搽或青黛膏外涂,有糜烂者可用黄柏、地榆水湿敷。

  [预防与调养]
  1.寻找引发红斑的病因,解除病因刺激。
  2.忌食鱼、虾、蟹、蒜、韭菜等食品。
  3. 加强身体锻炼,提高机体免疫力。

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