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绿脓杆菌性角膜溃疡
  

      绿脓杆菌性角膜溃疡是一种由绿脓杆菌感染引起的严重化脓性角膜炎。多继发于外伤,特别是角膜异物剔除后,因使用被绿脓杆菌污染的器械和滴眼液(如荧光素液、表面麻醉液),常是引起感染的直接原因。近年来,接触镜(隐形眼镜)的广泛应用,因镜片或清洁液被绿脓杆菌污染而遭感染者亦非罕见。本病来势凶猛,后果严重,最严重者,可在24小时内毁坏整个角膜,导致失明。

  [临床表现]
  继眼部外伤或角膜异物剔除后数小时或1—2日内,患眼剧烈疼痛,视力急剧下降。眼睑肿胀,球结膜水肿,混合充血。角膜上出现黄白
色坏死灶,表面隆起,迅速扩大,周围有一浓密的环形浸润圈环绕。前房积脓迅速出现,量多。病变组织坏死脱落,形成大面积溃疡,同时产生大量黄绿色黏稠分泌物,擦之又生,是本病的典型表现。如病变不能很快控制,角膜将在1~2日内全部溶化、穿孔,虹膜脱出,愈后形成角膜葡萄肿。或酿成眼内炎,破坏整个眼球。

  [诊断]
  1.临床表现及体征。
  2.多有外伤史。
  3.从溃疡边缘作刮片检查,如能找到阳性杆菌,有助于确诊。

  [治疗]
  1.西医药治疗
    (1)以多黏菌素、黏菌素和庆大霉素最为有效。多黏菌素或粘菌素5万单位/ml局部滴眼,每半小时1次,在急性阶段昼夜不能间断。
    (2)球结膜下注射庆大霉素4万单位/日,有一定效果。
    (3)阿托品散瞳及其他治疗同匐行性角膜溃疡。
    (4)作好床旁隔离,防止交叉感染。
  2.中医药治疗:可参照匐行性角膜溃汤内容治疗。

  [预防与调养]
  参见“匐行性角膜溃疡”节内容。

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