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    眼科疾病
急性结膜炎
  

       急性结膜炎是跟结膜的急性炎症。是眼科临床最常见的疾病。多见的病因为病毒、细菌和过敏反应。常见的细菌有肺炎双球菌、科一韦氏杆菌、流行性感冒杆菌和葡萄球菌等。常见的病毒如腺病毒8型、19型、37型、3型等及肠道病毒70型等。常见的过敏原有花粉、接触眼镜、各种眼药、化妆品等。急性结膜炎特别是由病毒、细菌引起者,可引起广泛流行,对社会和个人造成危害,应积极防治,但预后好,对眼视力无大威胁。属中医“天行赤眼、暴风客热”范畴。

  [临床表现]
  病人自觉眼痛或痒,有分泌物及流泪。检查眼睑、结膜水肿,结膜充血。

  [诊断]
  1.细菌性结膜炎:眼眵呈脓性或黏液脓性,以痛为主,有小流行。
  2.病毒性结膜炎:分泌物清稀,以疼痛为主,耳前淋巴结肿大、压痛。其中肠道病毒70型所致者,可见球结膜下出血(白眼球片状发红,俗称“红眼病”),常引起广泛流行。
  3.过敏性结膜炎:分泌物清稀,或呈黏液样、丝状。明显的症状为剧痒,眼睑、结膜一般明显水肿。常能寻找出过敏原因。

  [治疗]
  中西医结合治疗能缩短病程,改善症状。
  1.西医药治疗:患眼分泌物较多时,可用生理盐水或2%硼酸水冲洗结膜囊。根据病因不同,白天点眼药水,每小时甚至半小时点眼'次,每次1~2滴。晚上睡觉前涂1次眼药膏。
    (1)细菌性结膜炎:常用眼药水有0.25%氯霉素、0.5%新霉素、0.5%庆大霉素、氧氟沙星及磺胺等。
    (2)病毒性结膜炎:可点0.1%疱疹净、0.2%阿糖胞苷、4%吗啉双胍等。同时适量用抗菌素眼药水,以预防混合感染。
    (3)过敏性结膜炎:点皮质类固醇眼药水,如可的松、地塞米松等。应适当配合点抗生素眼药水,以预防感染。并口服扑尔敏或赛庚定或赛特赞等。重要的是应切断过敏原。
  2.中医药治疗本病多由外感风热或素有内热,又感风寒而发。
治法:疏风清热。
方药:防风、荆芥、麻黄、桔梗、山栀、白术、黄芩各10克,甘草、薄荷各6克,川芎、当归、白芍各12克,连翘15克.生石膏30克,生大黄4克,芒硝2克。加减变化:大便不干结者可去大黄、芒硝。痒甚酌加羌活、细辛;眵胶粘结加金银花、大青叶;白睛红赤重或片状出血,加生地、丹皮、紫草等。

  [预防与调养]
  对于病毒性、细菌性结膜炎应注重预防。病人应做到不去公共场所,如游泳池、浴池、理发店。健康人群应加强防范意识,如不用脏手揉眼,彻底洗净双手等。对于医务人员,检查病人后应彻底洗手,甚至在消毒液内浸泡。病人接触过的器械应消毒,以防交叉感染,此外,病人应少食辛辣发物及高营养品,以免加重病情。患眼不应包扎。

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