2018年10月16日 星期二
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    儿科疾病
小儿泌尿道感染
  

      泌尿道感染系指肾脏、肾盂、输尿管、膀胱、尿道受细菌感染而引起的炎症病变。感染途径有上行性感染、血行性感染、淋巴道感染三种。本病是小儿时期的常见病,婴幼儿发病率较高,女多于男。临床上分为急性期和慢性期,急性期易治愈,部分患者可反复发作,一般病程超过半年以上者,可转为慢性。属中医学“热淋”、“血淋”等范畴。

  [诊断]
  (一)临床表现
  1.发病时有发烧、尿频、尿急、尿痛、排尿困难等泌尿系症状。
  2.婴幼儿多无局部症状而表现全身症状明显,往往突然高烧、寒颤、烦躁、倦怠、恶心、呕吐、腹泻或便秘。
  3.新生儿症状更不明显,体温可不升高,而以呕吐、腹泻、脱水、黄疽等感染中毒和败血症的症状为主。
  (二)主要类型
  1.急性期:病程短,临床表现较典型,易于治愈。
  2.慢性期:因急性期没有及时治疗,或治疗不正规、不彻底而反复发作转为慢性。临床症状时轻时重,亦可见临床表现不如急性期典型,其治愈较急性期困难。
  (三)理化检测
  1.小便外观澄清,少数混浊或呈血尿。
  2.化验镜下可见多量白细胞、浓细胞、少量红细胞。尿培养阳性。

  [治疗]
  (一)中医治疗
  1.汤药
  (1)下焦湿热型:尿频、尿急、尿赤、尿时涩痛,尿时哭闹不安,发热,食欲差,舌红苔黄、脉数。用生地、黄柏、车前子、公英、地丁各9克,栀子3—6克,木通3克。如尿血重者加小蓟、瞿麦、扁蓄各9克。热重者加黄芩9克。尿痛者加元胡9克,甘草、青皮6克。水煎服,每日1~2剂,或2剂服3日,每日2~4次。
  (2)脾肾两虚型:纳差、腹胀,肢体浮肿,腰痛、小便频、淋涩疼痛,时作时止,舌淡苔白,脉沉。用黄芪、党参、茯苓各10—15克,白术、续断、菟丝子各10克,木通、车前子各3~6克。水煎,每日1剂,分2—3次服。
  (3)虚实夹杂型
低热、手足心热,腰腿酸软无力,尿少、尿黄、尿急、尿频、苔黄腻、脉弦滑而数。用知母、生地、黄柏、丹皮、泽泻、山药、茯苓各10克,车前子、竹叶各3—6克。水煎,每日1剂,分2~3次服。
  2.中成药
  (1)龙胆泻肝丸,每次3~6克,每日2次。
  (2)知柏地黄丸,每次3—6克,每日2次。
  (3)金匮肾气丸,每次3—6克,每日2次。
  (4)八正散,每次3~6克,每日2次。以上药物1岁内酌减;亦可用等量药物,水煎后去渣服药汁。
  (二)西医治疗
  1.新诺明干糖浆:2—5岁一次0.5—1包;6—12岁一次1~2包,一日2次,口服。
  2.复方新诺明:25—50毫克/日/公斤,分2次口服。
  3.氟呱酸片:20—30毫克/日/公斤,分3—4次口服。
  4.呋喃咀啶:6—10毫克/日/公斤,分3次口服。

  [护理]
  1.患儿应卧床休息,多饮开水,以利细菌毒素的排出,注意寒温调节。
  2.患者每天清洗阴部,做到清洁卫生。
  3.多吃青菜、萝卜等蔬菜,使尿液碱性化。

  [预防]
  1.增强体质,消除各种诱发因素,注重卫生,保持外阴部清洁。
  2.婴儿大便后要清洗臀部,尿布要经常用开水烫洗,儿童要注意会阴部卫生。

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