2018年10月16日 星期二
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    儿科疾病
小儿遗尿症
  

      遗尿系指3周岁以上的小儿,睡中小便自遗,醒后方觉的一种病证,俗称“尿床”。本病与小儿的体质有一定的关联。一般情况下,随着患儿的体质增强,年龄的增长,不难治愈。亦有极少数患儿直至成人,个别人可终生不愈。本病若经久不愈,可影响小儿的健康成长。属中医学“夜尿”等范畴。

  [诊断]
  (一)临床表现
多数患儿易兴奋,性格活泼,活动量大,夜间睡眠过深,不易醒。遗尿在睡中一夜发生1—2次或更多,醒后方觉,并常在固定时间。
  (二)主要类型
  1.遗尿频繁,几乎每夜发生。
  2.遗尿可为一时性,可隔数日1次,或间隔数月1次或发作一段时间。

  [治疗]
  (一)中医治疗
  1.汤药
    (1)下元虚寒型:遗尿一夜可发生1—2次或更多,面色9C白,智力迟钝,喜静不喜动,腰膝酸软,小便清长而频数,舌淡苔白,脉细。用附于6—10克,党参、白术、乌药、益智仁、续断、菟丝子各10克,桂枝、菖蒲各6克。水煎。每日1剂,分2次服。
    (2)脾肺气虚型:遗尿多发生在病后,但尿频而量少,面白神疲,四肢乏力,食纳不佳,大便溏,舌淡苔白,脉细缓。用人参6—9克、炙黄芪、白术、茯苓、炙甘草、益智仁、吴芋、续断各10克,五味于3—6克,水煎,每日1剂,分2次服。
    (3)肝经湿热型:遗尿,小便黄臊,性情急躁,面赤唇红,苔黄,脉滑数,用龙胆草3—6克,当归、竹叶、川芎、川牛膝各9克,栀于、泽泻、厚朴各6克,大黄3克,水煎,每日1剂,分2次服。
  2.中成药
    (1)缩泉丸,每次5—10克,每日2次。
    (2)金匮肾气丸,每次5—10克,每日二次。
    (3)附子理中丸、每次5—10克,每日2—3次。
    (4)补中益气丸,每次5—10克,每日3次。
  (二)西医治疗
  1.盐酸丙咪嚎:5岁以下用12.5毫克,5岁以上用25毫克,每晚1次,症状消失后减量,疗程6—8周。
  2.遗尿丁(氯脂醒):0.1克/次,每日2—3次,疗程1—2周。

  [护理]
  1.晚饭或睡前,不入含水分较多的食物,少喝水,汤药尽量在白天服完,以减少尿量。
  2.睡前叫患儿尽量排空小便,入睡后在其发生遗尿的时间内唤醒小儿去小便,从而养成按时排尿的良好习惯。
  3.积极鼓励儿童消除顾虑,克服怕羞以及精神紧张等不良因素,建立治愈遗尿的信心。

  [预防]
  1.自幼开始建立合理的生活习惯及按时排尿的习惯。勿使儿童过度疲劳。
  2.积极治疗与预防引起遗尿的原发疾病。

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