2018年10月16日 星期二
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    儿科疾病
儿童多动症
  

      儿童多动症系指脑功能轻微障碍,亦称轻微脑功能障碍。儿童时期并不少见,发病率约有3—7%。引起本病的病因较复杂,如孕期母亲患风疹、早产、难产、产伤,病儿发生脑炎、脑膜炎、中毒、脑外伤、教育不良,以及遗传等。

  [诊断]
  (一)临床表现
  1.多见于学龄儿童男多于女。
  2.婴幼儿期可有特殊表现,如对吃奶不感兴趣,以致较长时间体重不增;哭时强烈挣扎,身体扭转不停;会走路后活动多,不安静,玩耍玩具不认真,乱摔乱扔;易发脾气,不合群等。一般不会进行性恶化。
  3.上课不能静心听讲,小动作多,不守纪律,注意力不集中,难以完成作业;情绪不稳定,易冲动,自我克制力差。
  4.智力正常,但学习成绩不好。
  (二)主要类型
  1.青春期以后多数患儿会病情好转,活动过多的症状消失,但注意力不集中,性格异常可继续存在。
  2.约有1/3的患者不影响智力,1/3有学习困难。1/6-1/3出现其它精神症状,可能成为成年期某些精神病的先兆。
  3.有的进入青春期有违法行为。
  (三)理化检测
多巴胺、去甲肾上腺素缺乏。

  [治疗]
  (一)中医治疗
  1.汤药
  (1)心神不宁型:活动多,安静少,玩耍、听课不专心,注意力难集中,面色不华,毛发多枯黄,多梦,舌淡苔薄白,脉细。用当归、白芍、熟地、枣仁、柏于仁、构杞、山药、菖蒲、制首乌各10克,玉金、陈皮各6克,水煎,每日1剂,分2次服。
  (2)肝肾两虚型:情绪不稳,易怒,注意力很难集中持久,记忆力差,智力欠佳,舌淡苔少,脉细数。用熟地、山药、山萸肉、泽泻、丹皮、枸杞、杜仲各10克,制首乌10~15克,煅龙牡各15克,半夏、菖蒲各6—10克,水煎,每日1剂,分2次服。
  2.中成药
  (1)柏子养心丸,每次3—6克,每日2次。
  (2)天王补心丹,较小者每次3克,较大者每次6—9克,每日均2—3次。
  (3)天竺黄散,每次3—6克,每日2~3次。
  (4)朱砂安神丸,每次6~9克,每日2次。
  3.针灸 耳针:取心、肝、肾、脑、内分泌等穴。

  (二)西医治疗
  用苯丙胺或利他林治疗后,症状多有改善,具体服用法请遵医嘱。

  [护理]
  1.教育小儿要细致,耐心,教育要循序渐进,不可急躁。
  2.注意饮食营养合理,不要偏食。

  [预防]
  1.孕妇做好产前保健,产中积极配合医务人员,力求顺产母子平安。
  2.从小进行良好教育;避免脑外伤和脑炎、脑膜炎等。

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