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    血液疾病
多发性骨髓瘤
  

 多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增生性疾病。主要侵犯骨髓,产生溶骨性病变。临床以骨痛、病理性骨折、贫血、出血倾向、肾功能损害、反复感染和免疫球蛋白异常为特征。该病好发年龄为40岁以上,男性多于女性。属于中医“虚劳”范畴。

  [临床表现]
骨关节、腰背疼痛、病理性骨折、截瘫等,贫血、出血倾向,反复感染,颅骨、胸肋骨的骨瘤形成,随病程进展出现慢性肾功能不全的症状。

  [诊断]
  1.有典型的临床表现。
  2.血清蛋白电泳:丁或p球蛋白显著增高,或p及了球蛋白之间出现呈单株峰型M球蛋白。
  3.免疫电泳:增高的M球蛋白经免疫电泳分析,大多为IgG(约占50%~60%)、IgA(约占20%~25%),其他为IgD、轻链,极少数为IgE。
  4.尿本周氏蛋白:约60%~70%的病例可阳性。
  5.X线骨骼检查:受累骨骼示圆形穿凿样缺损,以颅骨为典型。也可见弥漫性骨质疏松及脱钙。
  6.骨髓象:骨髓瘤细胞占有核细胞的10%以上。因骨髓内病灶分布不均,故一次阴性不能排除本病。

  [治疗]
  1.西医药治疗
    (1)化疗。以烷化剂为首选药物。常用方案MP(马法兰0.25mg/kg、强的松2mg/kg,各1~4天口服,每4~6周重复);BP(卡氮芥0.5mg/kg,口服第1天给药,强的松2mg/kg,1~7天,每6周重复。)
    (2)干扰素。重组。a—干扰素与化疗联合可提高缓解率和延长生存期。
  2.中医药治疗
    (1)脾肾阴虚:倦怠乏力,纳呆腹胀,心悸失眠,便溏,耳鸣耳聋,潮热盗汗,腰膝关节疼痛,舌红少苔,脉细无力。
治法:补脾滋肾。
方药:党参、黄芪各、白术各20克,陈皮、熟地、枸杞子、山萸肉、菟丝子、龟板胶、阿胶、当归、白芍各10克,炙甘草6克。
中成药:人参归脾丸、左归丸、五子补肾丸等。
    (2)脾肾阳虚:畏寒肢冷,神疲嗜睡,倦怠乏力,纳呆腹胀,失眠心悸,腹中冷痛,大便溏泄或五更泄泻,腰膝冷痛,舌淡暗体胖大边有齿痕,脉沉细无力。
治法:沮补脾肾。
方药:党参、黄芪各20克,炙附子6克,仙茅、仙灵脾、山萸肉、菟丝子、枸杞子、鹿角胶、龟板胶、阿胶、补骨脂、当归、白芍各10克。
中成药:右归丸、十全大补丸等。

  [预防与调养]
  参见急性白血病。

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