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新生儿出血症
  

 新生儿出血症是指新生儿出生2—5天内,因暂时性凝血障碍而引起的自然出血。由于新生儿肝脏功能尚未成熟以及肠道内缺乏正常菌群,使肠道维生素K合成不足所致。

  [临床表现]
  可见黑便或呕血,脐、皮下、鼻腔、口腔黏膜及尿道等处有血液缓慢持续渗出。

  [诊断]
  1.生后2—5天发病,早产儿和母亲服用抗颠痫药物者易发。
  2.出血部位不一,多见黑粪或伴呕血。
  3.脐、皮下、鼻腔、口腔黏膜及尿道等器官亦可出血。
  4.出血以缓慢持续渗出为特点。
  5.凝血酶原时间延长,血小板正常。
  6.仅呕吐物有血或黑粪者,有时须与婴儿咽下母血相鉴别。可取新鲜标本,加水调匀,使之溶血,沉淀后取上清液5份加1%氢氧化钠1份,1—2分钟后呈黄色者,为咽下母血,若仍为红色,则属婴儿出血。

  [治疗]
  1.西医药治疗
    (1)维生素K1,2—5mg肌注,必要时12小时可重复一次。
    (2)贫血严重者予输血,
10~25ml/kg/次,以新鲜血为宜
    (3)经维生素K治疗无效者,应进一步检查有无先天性凝血因子(如V因子,Ⅶ因子)缺乏。
  2.中医药治疗
    (1)胎热内盛:生后脐、皮下、鼻、口腔黏膜、尿道等处有血液缓慢渗出。或有呕血,或有便血,面赤唇红,烦躁,睡卧不安,舌红,指纹紫。
  治法:清热凉血,宁血止血。
  方药:生地10克、水牛角20克、丹皮6克、赤芍6克、白茅根15克、茜草10克、侧柏叶10克、钩藤10克。
    (2)气不摄血:出血伴见面色少华,哭声低弱,口唇色淡,舌质淡红,指纹沉滞不显。
  治法:益气摄血。
  方药:太子参10克、白术10克、黄芪10克、炙甘草3克、茯苓10克、当归10克、木香3克、远志10克、酸枣仁10克、藕节炭10克、蒲黄炭10克。

  [预防与调养]
  1.母亲应注意孕期保健,需服药时应遵医嘱慎重选药。
  2.密切注意观察新生儿皮肤、鼻腔、口腔、脐、尿道有无出血迹象。
  3.发现脐部有血渗出,应及时检查脐带结扎情况并及时处理。
  4.注意保持室内空气流通,温、湿度适宜。
  5.注意脐部敷料应及时处理。
  6.新生儿内衣应柔软,防止擦伤皮肤。

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