2018年10月16日 星期二
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小儿支气管炎
  

    小儿支气管炎系指支气管发生炎症。有急性支气管炎与慢性支气管炎之分。急性支气管炎在婴幼儿时期发病较多较重,常继发于上呼吸道感染,并为麻疹、百日咳、伤寒等传染病的一种临床表现。营养不良、佝偻病、慢性鼻炎、咽炎、变态反应可为本病的诱因。单纯慢性支气管炎在小儿很少见,一般与慢性鼻窦炎、增殖体炎有联系。属中医“咳嗽”范畴。本病一年四季均可发生,尤以冬春季节或气候冷热突变时最为多见。

  [诊断]
  (一)临床表现
  1.初起有发烧、恶寒、头痛、咽于等。
  2.主要症状为咳嗽、咳痰。
  (二)主要类型
  1.急性支气管炎初期为干咳,痰量逐渐增多,渐成粘液脓性痰。
  2.慢性支气管炎以持续性咳嗽为主,多月不愈,早晚加重,尤以夜间为明显。痰量或多或少,以咳出为快。症,状在夏季较轻,冬季易出现急性发作,使病情加重。反复发作者,体质多瘦弱。可并发肺不张、肺气肿、支气管扩张等。
  (三)理化检测
  1.早期呼吸音可变粗,双侧可听到水泡音。
  2.X线检查:急性者可无特殊发现。慢性者可有相应慢性炎症改变。

  [治疗]
  (一)中医治疗
  1.汤药
    (1)风寒咳嗽型:咳嗽声重较急,痰白清稀,鼻塞流涕,恶寒无汗,咽痒,发热或不发热,头痛,苔薄白,脉浮。用杏仁、半夏、荆芥各6克,前胡、苏叶各10克,麻黄3克,生姜3片。水煎沮服,每日2次,每日1剂。
    (2)风热咳嗽型:咳痰不爽,痰黄稠粘,口渴咽痛,鼻流浊涕,发热头痛,有汗,舌苔微黄,脉浮数。用桑叶、菊花、连翘、枇杷叶各10克,杏仁、前胡、桔梗、黄芩各6克。水煎,每日1剂,分2次服。
    (3)热痰壅肺型:咳嗽痰多,稠粘难咯出,发热面赤,目赤唇红,烦躁不安,小便黄少,大便干燥,苔黄,脉滑数。用麻黄3克,生石膏15—20克,杏仁、黄芩、前胡、苏子各6克,川贝母、瓜萎仁各10克,莱菔于5克。水煎,每日1剂,分2次服;必要时可每日2剂。
    (4)痰饮咳嗽型:咳嗽,痰多色白而粘,容易咳出,胸脘痞闷,食欲不振,苔白腻,脉滑或濡滑。用半夏、橘红、杏仁、白术、茯苓、太子参各10克,苏孑6克,白芥子、细辛各1.5克,生姜3片,大枣3枚。水煎,每日1剂,分2次服。
    (5)阴虚燥咳型:咳嗽日久,干咳无痰或少痰,口渴咽干,或潮热盗汗,手足心热,舌质稍红,苔少或无苔,脉细数。用百部、沙参、知母、杏仁、枇杷叶、前胡各10克,紫菀、乌梅各6克,青黛3克。水煎,每日1剂,分2次服。
  2.中成药
    (1)桑菊感冒片,或银翘解毒片,每日2次,每次3片,周岁内儿酌减。
    (2)川贝枇杷糖浆,每日2次,每次5毫升。或养阴清肺膏,每日2次,每次5—10毫升。周岁内儿酌减。
    (3)银黄口服液,每日2—3次,每次5毫升。
  (二)西医治疗
  1.咳嗽:复方甘草合剂,每岁每次1毫升,每日3次。剧咳:咳必清5岁以上每次6.25—12.5毫克。
  2.咳痰不畅:氯化铵每日每公斤20—60毫克,分4次,口服。
  3.高烧不退:新诺明干糖浆,2—5岁一次1/2包,6—12岁一次1~2包,一日3次口服。或乙酰螺旋霉素片,每日每公斤体重20—30毫克,分4次口服。

  [护理]
  1.注意休息,多喝水,忌油腻食物。
  2.保持室内空气流通,避免煤气、尘烟、油气等刺激。

  [预防]
  1.加强身体锻炼,增强抗病能力。
  2.注意寒沮调节,防止受凉,尤其是秋冬季节,特别注意胸部保暖。

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