2018年10月17日 星期三
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睑缘炎
  

    睑缘炎是发生在眼睑边缘部位的一种慢性炎症。中医称为睑弦赤烂,俗称烂眼边。根据临床表现及病因不同,分为三种,即鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎及眦部睑缘炎。鳞屑性睑缘炎的病因尚不十分明了,睑板腺分泌功能旺盛容易引起本病,此外,屈光不正、视力疲劳、营养不良、长期使用劣质化妆品等可能诱发本病。溃疡性睑缘炎多由金黄色葡萄球菌感染引起,而眦部睑缘炎多与莫一阿氏双杆菌感染有关。

  [临床表现]
  1.鳞屑性险缘炎:自觉有痒和烧灼感,视力一般不受影响。检查睑缘部位充血、潮红,有许多鳞屑附着在睫毛周围。睫毛易脱落,但可再生。由于长期慢性炎症,可使睑缘肥厚、外翻而引起流泪。
  2.溃疡性睑缘炎:自觉痛、痒、烧灼痛。检查睑缘充血,在睫毛根部可见散在的小脓疱,有痂皮覆盖,除去痂皮,可有脓液渗出,并暴露出小而浅的溃疡。睫毛常与脓痂粘在一起。如毛囊已被炎症全面破坏,则脱落的睫毛不能再生,形成秃睫。炎症后的组织破坏,可导致局部结疤,瘢痕收缩可引起倒睫、睫毛乱生。倒睫刺向角膜,可引起角膜擦伤、角膜炎,因而引起疼痛甚至视力下降。炎症日久,可引起睑缘增厚、外翻及流泪。
  3.眦部睑缘炎:主要侵犯外眦部。自觉痒、异物感和烧灼感。检查见外眦睑缘部位和临近皮肤充血、水肿并有浸渍糜烂表现。常伴有结膜的慢性炎症。

  [诊断]
  根据临床表现及体征,可作诊断。

  [治疗]
  本病较难治愈,应耐心坚持。有屈光不正、视疲劳等时,应予矫治。局部用药前,应用3%硼酸溶液或生理盐水沾湿消毒棉棒清洁局部。
  1.西医药治疗
    (1)结膜囊滴用抗菌素眼药水或磺胺眼药水,眦部睑缘炎加滴0.5%硫酸锌眼药水,日4~6次。
    (2)睑缘及结膜囊涂抗菌素眼膏,日1~2次。鳞屑性者,可涂四环素可的松眼膏。
  2.中医药治疗
    (1)风热上攻:睑缘刺痒,干涩不适,睫毛根部糠皮样脱屑,舌苔薄、舌质红,脉浮数,或全身症状不明显。
  治法:祛风清热,凉血润燥。
  方药:防风、芥穗各10克、薄荷6克、生地、苦参、川芎、黍粘子、连翘、天花粉、赤芍、当归各12克。
    (2)湿热蕴积:痛痒并作,睑缘红赤湿烂,脓汁胶粘,睫毛成束,痂皮积聚,溃陷出血,或兼见脘腹痞闷,大便溏泄,小便短赤,舌苔黄腻,脉濡数。
  治法:清热除湿。
  方药:荆芥、防风、陈皮、枳壳各10克、连翘、车前子,黄芩各12克,滑石45克,黄连8克,木通6克,茯苓15克,甘草6克。湿烂重加苍术、茵陈;红肿重脓液多加蒲公英、金银花。
    (3)心火上炎:眦角红赤糜烂,灼热痛痒,或兼见口舌生疮,小便黄,舌尖红,脉数。
  治法:清心泻火。
  方药:生地15克,木通、甘草梢各6克,竹叶12克。痒甚加防风、地肤子;糜烂甚加金银花、连翘、地丁等。是发生在眼睑边缘部位的一种慢性炎症。中医称为睑弦赤烂,俗称烂眼边。根据临床表现及病因不同,分为三种,即鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎及眦部睑缘炎。鳞屑性睑缘炎的病因尚不十分明了,睑板腺分泌功能旺盛容易引起本病,此外,屈光不正、视力疲劳、营养不良、长期使用劣质化妆品等可能诱发本病。溃疡性睑缘炎多由金黄色葡萄球菌感染引起,而眦部睑缘炎多与莫一阿氏双杆菌感染有关。   [临床表现]
  1.鳞屑性险缘炎:自觉有痒和烧灼感,视力一般不受影响。检查睑缘部位充血、潮红,有许多鳞屑附着在睫毛周围。睫毛易脱落,但可再生。由于长期慢性炎症,可使睑缘肥厚、外翻而引起流泪。
  2.溃疡性睑缘炎:自觉痛、痒、烧灼痛。检查睑缘充血,在睫毛根部可见散在的小脓疱,有痂皮覆盖,除去痂皮,可有脓液渗出,并暴露出小而浅的溃疡。睫毛常与脓痂粘在一起。如毛囊已被炎症全面破坏,则脱落的睫毛不能再生,形成秃睫。炎症后的组织破坏,可导致局部结疤,瘢痕收缩可引起倒睫、睫毛乱生。倒睫刺向角膜,可引起角膜擦伤、角膜炎,因而引起疼痛甚至视力下降。炎症日久,可引起睑缘增厚、外翻及流泪。
  3.眦部睑缘炎:主要侵犯外眦部。自觉痒、异物感和烧灼感。检查见外眦睑缘部位和临近皮肤充血、水肿并有浸渍糜烂表现。常伴有结膜的慢性炎症。

  [诊断]
  根据临床表现及体征,可作诊断。

  [治疗]
  本病较难治愈,应耐心坚持。有屈光不正、视疲劳等时,应予矫治。局部用药前,应用3%硼酸溶液或生理盐水沾湿消毒棉棒清洁局部。
  1.西医药治疗
    (1)结膜囊滴用抗菌素眼药水或磺胺眼药水,眦部睑缘炎加滴0.5%硫酸锌眼药水,日4~6次。
    (2)睑缘及结膜囊涂抗菌素眼膏,日1~2次。鳞屑性者,可涂四环素可的松眼膏。
  2.中医药治疗
    (1)风热上攻:睑缘刺痒,干涩不适,睫毛根部糠皮样脱屑,舌苔薄、舌质红,脉浮数,或全身症状不明显。
  治法:祛风清热,凉血润燥。
  方药:防风、芥穗各10克、薄荷6克、生地、苦参、川芎、黍粘子、连翘、天花粉、赤芍、当归各12克。
    (2)湿热蕴积:痛痒并作,睑缘红赤湿烂,脓汁胶粘,睫毛成束,痂皮积聚,溃陷出血,或兼见脘腹痞闷,大便溏泄,小便短赤,舌苔黄腻,脉濡数。
  治法:清热除湿。
  方药:荆芥、防风、陈皮、枳壳各10克、连翘、车前子,黄芩各12克,滑石45克,黄连8克,木通6克,茯苓15克,甘草6克。湿烂重加苍术、茵陈;红肿重脓液多加蒲公英、金银花。
    (3)心火上炎:眦角红赤糜烂,灼热痛痒,或兼见口舌生疮,小便黄,舌尖红,脉数。
  治法:清心泻火。
  方药:生地15克,木通、甘草梢各6克,竹叶12克。痒甚加防风、地肤子;糜烂甚加金银花、连翘、地丁等。

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