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    眼科疾病
泪溢症
  

   泪水自眼内流出眼外分为流泪与泪溢。流泪是指泪液分泌过多,超过正常泪道的排出能力,如哭泣及结膜、角膜炎症时的多泪现象。
  泪溢则指泪液分泌正常,但撑出系统出现障碍所致。泪道系统的功能不全、狭窄、阻塞均可引起汨溢症。由于泪道狭窄、阻塞引起的泪溢常发生在泪小点。泪小管和鼻泪管。泪道功能不全引起的泪溢主要由于泪点、泪囊及鼻泪管瓣膜功能不全所致。属中医“冷泪症”范畴。

  [临床表现]
病人主诉流泪,迎风或遇冷加重。检查见患眼结膜囊内泪水汪汪,睑缘潮湿或泪水自眦部下流。

  [诊断]
  根据病人流泪病史及检查所见,除外引起眼泪液增多的因素,不难作出泪溢症的诊断。但要诊断为器质性或功能性泪溢及病变部位,尚需进一步检查。

  [治疗]
  1.西医药治疗
    (1)点抗生素眼药水、膏,以控制泪道炎症。
    (2)手术治疗:如泪点狭窄,可作泪点扩张或泪点切开术;下泪点外翻,可作成型术矫治;泪小管狭窄或阻塞,可作泪道穿线或插管术;鼻泪管狭窄者,可试行泪道探通术;鼻泪管阻塞者,应作泪囊手术(见慢性泪囊炎)。
  2.中医药治疗
    (1)气血不足,收摄失司:患眼不红不痛,泪下频频.泪水清冷稀薄,常兼面色苍白.神疲体倦,健忘怔忡,舌淡苔薄,脉细弱。
治法:益气养血,收摄止泪。
方药:当归、川芎、白芍、人参、白术各10克,熟地、茯苓各15克,炙甘草8克。加防风、白芷各10克。冬季可酌加细辛、桂枝,以温经散寒止泪。
    (2)肝肾两虚,约束无权:眼症同前,兼见头昏耳鸣,腰膝酸软,脉细弱。
治法:养肝益肾,固摄敛泪。
方药:熟地、茯苓各15克,山萸肉、枸杞子、山药各12克,甘草6克。伴肾阳虚者,选加巴戟天、补骨脂、肉苁蓉、桑螵蛸。
    (3)针灸治疗:适用于泪道冲洗通畅者。①针刺睛明穴:取同侧睛明穴,进针5~8分深,轻度捻转,以出现酸麻胀为度,留针10~15分钟。或以毫针在火上烧红后稍冷,以不灼伤皮肤肌肉时刺入睛明穴。
②配穴:球后、承泣、攒竹、肝俞、肾俞、目窗、阳白、合谷,每次取2~3穴。针刺睛明时,进针至鼻骨处,行雀啄法,至有酸麻胀感后即出针,亦可留针20~30分钟。

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