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    儿科疾病
手足搐搦症
  

      手足搐搦症又称婴儿性手足搐搦症,或称低钙型惊厥。主要是由于维生素D缺乏,以致血清钙低落,神经肌肉兴奋性增强所致。属中医学“惊风”范畴。

  [诊断]
  (一)临床表现
  1.多见于3—4岁及未按期补给维生素D的早产儿、双胎。
  2.冬春二季多见。
  3.较小婴儿的常见症状是惊厥,其特点是突然抽风,全身肌肉痉挛,意识不清,每次持续数秒至分,甚至数十分不等,每日发作1—20次,也有数天发作一次。不伴发烧,也找不出其它原因。缓解后,哺乳及精神几乎正常。
  4.较大小儿常见于手足搐搦,6个月以内者少见。发作时表现为手腕屈曲,拇指骨收贴向掌心,手指伸直并拢,似鸡爪状。足搐搦发作时为躁部后弯,足趾直挺向足底弯曲成弓形。搐搦症状屡发屡停,神志始终清楚。
  5.喉痉挛多见于2岁以下小
儿,主要表现为呼吸困难。可因检查咽部或注射而诱发。如不及时处理,可发生呼吸停止。
  (二)主要类型
  1.惊厥:其特点是患儿没有发热,也无其它原因,而突然发生,多见于较小婴儿。
  2.手足搐搦:多见于较大小儿,6个月内者少见。
  3.喉痉挛:多见于2岁前小儿。
  (三)理化检测
  血清钙大多低于7.5毫克%。

  [治疗]
  (一)中医治疗
  1.中成药:醒脾丸,3个月以内每服1丸,3个月一1岁服2丸,1岁以上酌增,每日1次。
  2.针灸:针刺人中穴或用拇指按压人中穴。
  (二)西医治疗
  1.止惊:对持续抽搐者,肌肉注射苯巴比妥钠,3—6毫克/公斤/次。
  2.迅速补钙:10%葡萄糖酸钙5—10毫升,用生理盐水或5%-25%葡萄糖溶液稀释1倍,在10-15分钟内缓慢静脉注射;同时口服10%氯化钙10毫升,每日3次。抽风停止后,可改为葡萄糖酸钙0.5—1克,每天3次,或乳酸钙0.5—1克,每天3次,连服2周。
  3.补充维生素D:每天口服2000~5000国际单位。
  4.喉痉挛:将舌头拉出,进行人工呼吸。

  [护理]
  1.发生惊厥时将患儿平放在床上,解松衣领裤带,并用多层纱布包裹压舌板(或一根筷子、牙刷柄)放于上下齿之间,以防咬伤舌体。
  2.房间保持安静,减少不必要的刺激,尤其是突然刺激。
  3.保持呼吸道通畅,让患儿平卧,头偏向一侧,避免呕吐物及粘液等吸人气管,造成呼吸道阻塞。

  [预防]
  1.预防本病的方法与预防佝偻病方法相同。
  2.应用维生素D治疗佝偻病的同时,需补充钙剂,以防止血钙降低现出手足搐搦症。
  3.应及时治疗婴幼儿腹泻。

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