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    耳鼻喉科
慢性化脓性中耳炎
  

      慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、粘膜下层或深至骨质的慢性化脓性炎症,以鼓膜穿孔、长期流脓、经久不愈为表现特征,是一种最常见甚至有时危及牛命的疾病。

  [临床表现]
  1.耳流脓:轻者脓液清稀或粘稠,无臭味;重者脓汁灰黑或带血,有恶臭味。流脓可为间歇性,亦可为持续性。
  2.耳聋:程度轻重不一,多为传导性耳聋,鼓膜及中耳内听骨破坏越严重,则听力损失越大。
  3.并发症:少数病变严重、病程长的病人,由于炎症向周围骨质侵犯,可见有眩晕、呕吐、面神经麻痹、头痛、以致寒战高热等症状。 [诊断]
  1.患耳流脓伴听力下降,局部可见鼓膜穿孔,电测听检查多呈传导性耳聋,声阻抗检查多呈声阻减小,声顺增加。
  2.鉴别
    (1)与外耳道鉴别:外耳道皮肤的炎症、湿疹、疖肿破溃等均会表现为患耳流水或流脓,但对听力无影响,无耳聋表现。
    (2)与慢性鼓膜炎鉴别:慢性鼓膜炎有时在表现及检查上颇似慢性化脓性中耳炎,但听力仅有轻微损失,鼓膜无穿孔,经治疗较快痊愈。
    (3)与非化脓性中耳炎鉴别:非化脓性中耳炎种类较多,以听力下降,耳堵闷感为主要表现,但均以鼓膜无穿孔,不流脓为其特点。

  [治疗]
  慢性化脓性中耳炎决非短期内能治愈,即使经治疗流脓停止.亦极容易复发,故长期坚持治疗,防止复发,才能有效。
  1.西医药治疗:正确使用外用药是治疗慢性化脓性中耳炎的关键。在流脓期间,多用药水治疗,常用的有3%双氧水,先用该药彻底清洗外耳道的脓液,待脓净后,再滴入抗菌素药水,每次点入3~5滴即可,然后将头偏向健耳一侧5分钟,以使药液充分进入中耳。切忌在流脓期间喷入药粉,妨碍引流。
  2.中医药治疗:中医认为慢性化脓性中耳炎为肾元亏损及脾虚湿困,上犯耳窍所引起。
治法:补肾健脾,祛湿排脓。
方药:党参10克、黄芪10克、茯苓12克、川芎6克、皂刺6克、泽泻12克、苡仁12克、白芷6克、炙甘草6克。脓多者加鱼腥草10克、冬瓜子10克;急性发作期可加菊花10克、公英10克、车前子(包煎)10克。脓有臭味者加桃仁10克、红花6克、穿山甲10克。

  [预防与调养]
  1.注意经常清除耳内脓汁,保持外耳道清洁。小儿患病,要注意喂养姿式,不要让小儿乎卧吃奶或喝水,以免引起呛咳后将奶水经耳咽管呛人中耳。如病人在短期内流脓增多,脓色灰黑味臭,并出现头痛、发热、神志不清等,要及时将病人送入医院,进行治疗。
  2.预防感冒及各种流行病,如麻疹、猩红热、水痘等。积极锻炼身体,增强体质。
  3.防止患耳进水,有鼓膜穿孔者不能游泳。洗头、洗澡时可先用棉球或耳塞将患耳堵住,以免污水入耳,引起发作。
  4.少食鱼、虾、羊肉等食物,饮食以清淡为宜,戒除烟酒。

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