2018年10月17日 星期三
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    耳鼻喉科
急性喉炎
  

      急性喉炎常为上呼吸道感染的一部分,主要为喉部粘膜的急性炎症病变。小儿在患急性传染病如麻疹的过程中,常易伴发本病。急性喉炎也可由于吸人过多的粉尘及有害气体所引起。用嗓音过度、发声不当亦可引起声带急性充血。

  [临床表现]
  急性喉炎常伴有急性鼻炎、咽炎。全身可有发热、畏寒,但一般热度不高。声哑是其主要症状,重者可失音。此外,可伴有喉部不适、疼痛、咳嗽并咳出脓性分泌物。儿童患者病情往往严重,由于小儿喉腔狭窄,一旦发生声门下水肿,可出现犬吠样咳嗽,坐卧不宁,如治疗不及时可发生喉梗塞而有生命危险。

  [诊断]
  1.声哑、咳嗽,检查可见喉部粘膜弥漫性充血,声带红肿,声带失去正常色泽,轻者呈粉红色,重者红肿明显,并附有脓性分泌物。
  2.鉴别
    (1)急性喉、气管、支气管炎与急性喉炎基本相同,但病情更重,炎症范围深入至下呼吸道,肺部症状也较明显。支气管内分泌物如形成干痂,堵塞支气管下段,则可加重呼吸困难。
    (2)与呼吸道异物相鉴别:呼吸道异物多见于小儿,有展开的异物吸人史,发病多突然,X线、直接喉镜及支气管镜可帮助诊断。
    (3)与喉白喉相鉴别:喉白喉起病较缓慢,低热,全身中毒症状明显,脸色苍白,精神萎靡,脉细而速,咽部常有灰白色假膜,取分泌物检查可找到白喉杆菌。 [治疗]
  1.西医药治疗
    (1)保持室内适当温度和湿度。
    (2)雾化吸入治疗,用1%~2%庆大霉素溶液加入5~6滴地塞米松雾化收入,每次10~15分钟,每日2次。
  2.中医药治疗:中医认为急性喉炎多属实证,常为风寒或风热犯于人体,使气道内痰热交阻,肺失宣降。
治法:疏风宜肺,化痰清音。
方药:玉蝴蝶10克、蝉衣10克、防风10克、杏仁10克、黄芩10克、公英10克、川贝10克、桔梗10克、生甘草6克。

  [预防与调养]
  1.患病后不宜过多讲话,忌食油腻辛辣的食物,多饮开水。
  2.保持居住环境空气流通、湿润,发热的患者可适当给予退烧药物。
  3.积极治疗和预防上呼吸道感染,锻炼身体,增强机体抵抗力。
  4.避免接触有害气体及粉尘,忌烟酒。积极治疗邻近组织的炎症,如扁桃体炎、咽炎、鼻炎、鼻窦炎等。
  5.及时纠正不正确的发声方法和姿式,不过度发音,减少喉部机械性损伤。

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