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显微镜下的责任
  
     光阴荏苒,不知不觉中我已在工作岗位上走过了三十九个春秋。回想自己从一个病理实验员成长为一名病理主任医师,一名学科带头人,感慨万千!
     最想说的,是感恩和感谢!感恩,院领导多年来给予我的培养和信任;感谢,同道多年来给予我的支持和理解。
    1972年我参加工作,初入病理学的世界。那些令我毛骨悚然的人体标本,让人窒息的甲醛、二甲苯的气味……这些病理科特有的标志,让我胆怯和无所适从……然而,我逐渐的发现了病理世界的神奇和伟大。各种标本通过取材、固定、脱水,再经过浸蜡、包埋、切片、染色等环节,几天后变成了几微米薄的切片,在显微镜下呈现出各种不同的非常漂亮的细胞结构,我的老师能通过显微镜从这些看似美丽的细胞中诊断出各种疾病,为临床医生治疗病人提供关键依据。这让我意识到病理诊断是多么伟大的一项工作,之前的所有无所适从消失了,我想要做的就是,一定要看懂显微镜下的内容,一定要写出显微镜下的名堂。后来在以后的工作中,我才发现这条路上充满了荆棘,能够走好这条路需要付出的努力太多,担负的责任太沉重。
     有人说,病理医生是刀尖上的舞者;也有人说,病理医生是主宰病人命运的“大法官”。的确,我们所发出的每一张报告都意味着对生命的一次“判决”,冰冻报告中的一句话甚至一个字都能使手术台上的术式发生更改。在医学快速发展的今天,尽管有了先进设备及新的诊疗方法,但很多疾病,尤其是肿瘤的最后定性诊断仍然要依靠病理学的组织学诊断。如果把救死扶伤比喻为一场战争,那么病理诊断绝对是克敌制胜的关键。
    我办公室里有这样一块牌匾,它一直激励着我要把病理诊断做的更好,要对每个生命负责。牌匾上的日期让我把思绪定格在了1993年。 那年一位患者会阴部长了肿物来院治疗,手术过程中术者送了快速冰冻检查,明确肿物性质以便制定下一步的手术方式。值班医生很快发出了诊断为鳞癌的报告,手术医生也据此报告拟定了做扩大切除的手术准备。但是,当我阅片之后发现,该病例应该考虑为一种极易与癌相混淆的良性病变。我立刻与发此报告的医生及时沟通,在我们的意见统一为良性病变之后,及时地通知了手术医生。正是因为我们的审慎诊断,最终临床未采取扩大手术的术式,而是仅仅做了肿物的局部切除。后来此病例为良性病变的诊断也得到了天津肿瘤医院张连郁教授及其他病理教授的认可。这个诊断用患者的话说,就是“挽救了他的一生”。患者为表感激之情送来了牌匾,匾上附有画作并赋诗一首:“癸酉岁末患便疾,唐山工人来就医,病理研究有分歧,科学里面找依据,多方求师两步走,师徒意见正统一,全体患者都敬佩,悟妙奇才吴瑜女。” 这件事情已经过去二十多年了,但患者和家属满含感激的眼神和紧紧握着我的手,一遍遍说感谢的情景依然历历在目。是那一刻,让我更加坚定了在病理诊断这条路上走下去的决心,即使这条路上充满了荆棘,即使在这条路上前进需要付出的努力太多和担负的责任太沉重。 这些年也收到很多病人送来的感谢奖牌,但这块算不上精美且字迹早已泛黄的牌匾我却始终保留着。这块牌匾所传达的,不仅仅是一份感谢,更是患者和家属沉甸甸的信任和希望。牌匾一直放置在我办公室书柜顶层,只有我自己能看到的位置。对于我来说它不是荣誉,更是对于生命的尊重和对于自己从医的鞭策和告诫。它无时不刻在提醒我,病理医生的工作看似风平浪静,但是暗礁险石太多,每一刻都如履薄冰,尤其是术中冰冻报告,“差之毫厘,失之千里”啊。
    2003年唐山工人医院院报曾经有过这样一篇文章——<<“金标准”来之不易>>写的是,2002年底有个年轻女性病人因咳嗽胸闷来院就诊,胸外科给病人做了支气管镜活检,病理切片镜下少许组织中仅看到了极各别细胞有异型,经过反复推敲我们发出了鳞癌的报告。但家属非常不愿面对这个事实,借了切片去多家医院做了会诊,而得到的诊断意见和我们发出的鳞癌结果迥然不同。但病人有临床症状,具备手术指征,于是同意了手术。术后我们对大体标本做了详细检查,最终诊断为支气管内早期鳞癌。因为得到了早期诊断,早期治疗,患者的生存期得到了大大的提高,病人及家属由最初的不信任到最后的非常感激。 斗转星移,每年上万例、几万张的病理阅片锤炼了我的双眼,拓展了我的思维,让我积累了丰富的临床病理诊断经验,让我能在显微镜下各种组织结构中畅游。虽然我也常常对疑难病例牵肠挂肚,在云遮雾罩的疾病诊断中苦苦勘探,为笔下字里行间的性命攸关倍感压力。但是我热爱病理诊断学,热爱我的工作,享受着用显微镜与细胞“对话”的安静以及找出各种疾病蛛丝马迹的喜悦。
      三十多年的病理诊断生涯中,是不断提炼和升华自己的过程,得到的是精神的慰藉和心灵的洗礼。一路走来,回想经过我的双眼所发出的病理报告能为广大的临床医生提供治疗依据,为病人和家属送去健康和幸福,再多的压力和辛苦都化成了欣慰和喜悦。但是作为病理医生,我却从不敢骄傲,有的只能是不断的学习、反思和探索。因为我们的报告不仅要经得住时间的考验,还要经得住多方会诊,有时甚至十年或更长时间的再次借阅会诊。
    漫漫从医三十余载,回首往昔,点滴感悟,愿与同道共勉:从医者需精诚,无论是做人做事,不管功成名就抑或默默无闻,都当问心无愧。

本文作者: 吴瑜
作者科室: 病理科
联系邮箱: wuxiaomei01@126.com
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  网友: 匿名    评论日期:2014/9/29
  内容: 文章气质内敛,感情充沛,结构合理,用词恰当

  网友: 索    评论日期:2014/9/29
  内容: 文章气质内敛,感情充沛,结构合理,用词恰当


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